В прошлом году от онкологических заболеваний, по данным Минздрава, в нашей стране умерли 243 тысячи человек. Однако если рак выявить на ранних стадиях с помощью ядерной медицины, то многие его виды можно победить. Но столь необходимых аппаратов для диагностики в стране на всех пациентов не хватает. По технической оснащённости в области раннего обнаружения рака мы отстаём от развитых стран в десять раз.
Программа национального спасения
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — новейший метод радиоизотопной диагностики. ПЭТ-сканер позволяет определять рак на клеточном уровне, когда «опухолевая ткань» ещё не изменила свою структуру.
Для диагностических целей применяют радиоактивные препараты, которые имеют короткий эффективный период полураспада: от двух до 24 часов, что обусловливает незначительную лучевую нагрузку на организм пациента. Доза меньше, чем при обычном рентгеновском снимке.
Радиофармпрепарат вводится внутрь и равномерно распределяется по всему телу человека. Поражённые органы, словно магнит, притягивают изотопы, по концентрации которых врач с помощью томографа видит общую картину болезни. На монитор компьютера выдаются трёхмерные изображения с супервысоким разрешением — таким, что отчётливо видны патологические образования размером до двух миллиметров.
Этот метод диагностики радикальным образом сокращает государственные расходы на лечение онкологических больных. В США, например, лечение онкологических заболеваний входит в обязательный перечень услуг по страховке. Правда, бесплатно будут лечить только в том случае, если человек регулярно проходит обследование в ПЭТ-центре. Их в Америке более двух тысяч. В России же действует всего около двух десятков центров позитронно-эмиссионной томографии, хотя по мировым стандартам на каждый миллион жителей должно приходиться один-два таких центра. Большинство комплексов у нас сосредоточено в Москве и Санкт-Петербурге, и все они — импортного производства.
Сделано в России
«Мы слишком сильно были интегрированы в мировую фарминдустрию, — сетует зампред Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, профессор Людмила Козлова. — Кого-то устраивало, что медоборудование приходится закупать из-за рубежа, кто-то считал, что есть более приоритетные медицинские проблемы. Только недавно мы стали обращать внимание на свою промышленность. В этой связи меня очень радует и позиция нашего Министерства здравоохранения в отношении необходимости развития отечественной медицинской промышленности».
В 2011 году была составлена обширная федеральная программа по развитию отечественной фармацевтической и медицинской промышленности, на которую было выделено 150 миллиардов рублей. Около миллиарда направили на создание производств собственных фармпрепаратов, циклотронов, площадок для сборки блоков синтеза и позитронно-эмиссионных томографов.
Эксперты полагают, что локализация производства для нужд ядерной медицины будет способствовать снижению зависимости страны от импорта медицинского оборудования, который, по разным оценкам, составляет более 81 процента.
Госкорпорация «Росатом» вошла в эту программу с двумя институтами: НИИЭФА имени Ефремова из Санкт-Петербурга и столичным НИИТФА. Питерские учёные должны были организовать среднесерийное производство ускорителей — циклотронов для производства изотопов: коротко- и ультракороткоживущих. На их основе потом в специальных блоках синтезируют радиофармпрепараты, производство которых наладили в московском НИИТФА. Там же создана и собственная установка позитронно-эмиссионного томографа. Эти два института по существу решают важнейшую для страны задачу — создание ПЭТ-центров с российским оборудованием, которое в десятки раз дешевле зарубежных аналогов в сервисном обслуживании.
А воз и ныне…
Российские учёные свою часть программы выполнили и с декабря прошлого года ждут заказов на серийное производство. В НИИЭФА готовы выпускать до 10 циклотронов и до 20 гамма-томографов в год, в столичном Институте технической физики и автоматизации рассчитывают собирать за это же время 10 позитронно-эмиссионных томографов. В принципе такое производство позволит в относительно короткие сроки покрыть основные потребности страны в высокотехнологичном оборудовании и сделать доступной для наших граждан раннюю диагностику онкологических заболеваний.
- У нас есть все возможности, чтобы решить проблему ранней диагностики онкозаболеваний в России, — сказал «Парламентской газете» генеральный директор НИИЭФА Олег Филатов. — Наша продукция востребована на Западе, например в Финляндии действуют уже три наших циклотрона, но пока нет госзаказа от Минздрава.
По мнению председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергея Калашникова, необходима программа, которая бы не только «насытила» нашу страну высокотехнологичным отечественным медоборудованием, но и позаботилась о подготовке специалистов, которые бы могли работать на нём. К сожалению, с 2011 года о ней идут только разговоры.
И что сейчас?
Татьяна Голикова в бытность свою министром здравоохранения и социального развития предлагала создать 90 ПЭТ-центров, но так и не сложилось. Сейчас Минздрав делает единичные закупки оборудования.
Поскольку раньше не существовало национального производителя, поставки идут из-за рубежа. Это приводит к тому, что все исследования наших учёных сразу же становятся «общемировыми». Например, в онкологическом центре имени Блохина на Каширке — самом крупном в России — есть ПЭТ-центр, оснащённый оборудованием «Сименс». Всю информацию, которая через него проходит, сразу же получают в головном офисе в Германии: калибровки, проводимые исследования, используемые препараты…
Ещё одна проблема — высокая стоимость обслуживания высокотехнологичной техники.
«Ремонт в среднем обходится в 10-15 процентов от цены оборудования, — говорит директор НИИТФА Сергей Колосков. — Соблазняясь иностранной техникой, о затратах на обслуживание у нас перестают думать».
Как правило, клинике дают деньги на покупку самого оборудования, а на сервисное и гарантийное его сопровождение средства уже не предусмотрены. Стоимость вызова «на дом» одного специалиста из-за бугра колеблется в пределах десяти тысяч евро, а, как правило, нужна целая бригада наладчиков всех уровней. Вот и пылится без дела техника, что на вес золота, как в прямом, так и в переносном смысле.
Справка
За последние 10 лет уровень смертности от раковых заболеваний вырос до 13,8 процента, и сегодня зарегистрировано около 2,7 миллиона онкобольных.
По экспертным данным, потребность населения России в радиоизотопной диагностике и радионуклидной терапии удовлетворяется не более чем на 1-3 процента, в ПЭТ-диагностике — лишь на 1-5 процентов. России необходимо не менее 140 ПЭТ-центров. По международным стандартам подобные диагностические подразделения должны быть как минимум в каждой многопрофильной больнице, а лечебные отделения — во всех крупных онкологических центрах. При этом один позитронно-эмиссионный томограф должен приходиться не более чем на один миллион человек.