IV Конгресс с международным участием по ядерной медицине «Ядерная медицина-2025», посвященный 80-летию атомной промышленности, прошел в Санкт-Петербурге с 11 по 13 декабря. Генеральным партнером мероприятия выступило АО «Росатом Наука» (управляющая компания Научного дивизиона Госкорпорации «Росатом»). Организаторами Конгресса стали Общество ядерной медицины России и Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика A. M. Гранова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В деловой программе Конгресса приняли участие ведущие специалисты дивизиона.
В рамках мероприятия состоялась секция «Технологии производства радионуклидов медицинского применения: статус и перспективы развития» под председательством первого заместителя генерального директора АО «Росатом Наука» к.т.н. Александра Тузова. На секции прозвучали доклады ведущих научно-исследовательских и производственных компаний атомной отрасли. Старший научный сотрудник радиохимической лаборатории научного института «Росатома» в Димитровграде Ирина Буткалюк поделилась опытом производства альфа-эмиттеров медицинского назначения: актиния-225 (Ас-225), радия-223 (Ra-223), тория-227 (Th-227) и тория-228 (Th-228).
«Конгресс "Ядерная медицина" – это уникальная площадка для объединения ведущих ученых и специалистов, работающих над развитием отечественной ядерной медицины. Наша команда активно участвует в работе мероприятия, презентуя отечественный опыт и достижения в создании радиофармпрепаратов нового поколения. Я убеждена, что такое интенсивное общение даст мощный импульс нашему направлению исследований и откроет новые перспективы для успешной реализации проектов, направляемых на улучшение здоровья населения России», – рассказала Ирина Буткалюк.
Заместитель научного руководителя по ядерным неэнергетическим тематикам научного института «Росатома» в Обнинске д.ф-м.н. Виталий Хрячков представил доклад «Технологии производства радиоизотопов фотоядерным способом». Он отметил, что для развития ядерной медицины требуются новые изотопы, методики и оборудование.
«Суть фотоядерного метода производства заключается в том, что ядро стабильного изотопа захватывает гамма-квант высокой энергии и после этого испускает нейтрон или протон, превращаясь в элемент левее или ниже клетки облучаемого. Таким образом, в фотоядерных реакциях, протекающих на стабильном ядре, могут генерироваться иные, нежели в реакторных и циклотронных методах, изотопы», – поделился Виталий Хрячков.
Начальник отдела радиационных технологий АО «ИРМ» Денис Бутаков рассказал о технологических аспектах производства радиоизотопной продукции медицинского назначения с использованием реакторных мощностей.
«В рамках развития данного направления мы сейчас работаем над производством источников для высокодозной брахитерапии. Также занимаемся созданием уже промышленной технологии производства радиоизотопов тербия-161 (Tb-161). Собственно, на сегодняшний день продукция предприятия поставляется в более чем 20 стран мира», – отметил Денис Бутаков.
Главный научный сотрудник отделения технологии изотопов АО «Радиевый институт им. В.Г. Хлопина» (входит в Научный дивизион «Росатома») д.х.н. Игорь Алексеев рассмотрел особенности радионуклидной терапии: выбор радионуклидов, технологии их получения, учет пост-эффектов радиоактивного распада при создании лекарственных форм.
«Для того, чтобы создавать препараты направленного действия, нужно понимать основные механизмы воздействия излучателей и на транспортные формы, и на молекулы, делать осознанный выбор с учетом известных ядерно-физических характеристик излучателей. Успех в создании транспортных носителей для компоновки альфа-излучателей заключается в подборе радиационно-устойчивых форм – это, как правило, неорганические оксиды и фосфаты, а также в умении сдерживать пагубное воздействие ядер отдачи», – рассказал эксперт.
Одним из важнейших блоков мероприятия стало кадровое обеспечение ядерной медицины и радиофармации. Советник аппарата руководства АО «Росатом Наука» к.х.н. Ирина Свято приняла участие в круглом столе по теме «Существует ли кадровый голод на радиофармацевтов и если да, то как его преодолеть?» под председательством директора по направлению «Радионуклидная продукция и ядерная медицина» АО «Росатом Наука» Сергея Сурова. В ходе дискуссии обсудили особенности подготовки радиофармацевтов, специфику и междисциплинарность требуемых от них знаний, имеющиеся программы обучения в ведущих образовательных учреждениях и многое другое.
Ирина Свято рассказала, что Россия сильно отличается в сфере образования в ядерной медицине от стран БРИКС+ и других государств.
«У нас нет такой специальности – врач ядерной медицины. У нас есть радиологи и рентгенологи, причем наш радиолог по описанию соответствует врачу ядерной медицины. То, что мы называем радиологом, на Западе, в других странах, это рентгенологи. Необходимо внести рекомендацию по гармонизации российской классификации специальностей в ядерной медицине с международной, а также направить предложение на рассмотрение межправительственной российско-индийской комиссии по торговому, экономическому и научно-техническому сотрудничеству о возможности расширения обменных программ между Индией и Россией», – поделилась Ирина Свято.
В ходе образовательного симпозиума «Радиофармацевтические лекарственные препараты: что должен о них знать врач-радиолог» эксперт группы развития производства АО «Всерегиональное объединение «Изотоп» (АО «В/О «Изотоп», входит в Научный дивизион «Росатома») Вячеслав Сухов рассмотрел проблему клинических испытаний современных таргетных радиофармпрепаратов (РФЛП). Он отметил, что сегодня порядка 95% РФЛП используются для диагностики, но наблюдается расширение их применения для лечения, особенно в области онкологии. Ведется интенсивная разработка новых препаратов для таргетной терапии.
«На основе данных, полученных в ходе работы над проблемой проведения клинических исследований современных таргетных РФЛП, выявлено, что таргетные лиганды, доставляющие изотопы в клетки опухоли, не оказывают биологического действия, а сам радионуклид используется в диапазоне разрешенных для диагностики и терапии доз излучения. Так как в мировой практике широко используются зарегистрированные диагностические РФЛП, разработка, производство и регистрация подобных РФЛП российского производства (дженериков) очень важны. Отдельная проблема – исследование их биоэквивалентности в процессе импортозамещения. И для ее решения требуется объединить усилия фармакологов, специалистов в области радиационной медицины, онкологов и клиницистов из других областей, в которых будут применяться эти РФЛП», – рассказал Вячеслав Сухов.
На круглом столе «Телемедицина, как инструмент повышения доступности радионуклидной терапии» начальник Центра ядерной медицины ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии ФМБА России», врач-радиолог Петр Сычев поделился эффективной моделью интеграции телемедицины в ядерную медицину.
На научной секции «Научные и клинические возможности использования тербия-161 в ядерной медицине» под председательством Сергея Сурова российские и зарубежные участники обсудили перспективы использования терапевтических РФЛП на основе изотопа тербия-161. В секции приняли участие ведущие специалисты России, Индии, ЮАР, Швейцарии. Данный радионуклид имеет большие перспективы для радиолигандной терапии рака, и испускает бета-частицы и электроны Оже для уничтожения опухолей, делая его аналогом лютеция-177, но с более высокой разрушительной силой на клеточном уровне. Он используется для создания радиофармпрепаратов нового поколения, которые эффективнее воздействуют на микрометастазы при лечении рака простаты и других новообразований. В настоящее время научные организации, входящие в контур управления АО «Росатом Наука» осваивают технологии его эффективного получения.
На секции «Радиационное оборудование для ядерной медицины» Сергей Суров выступил с докладом на тему «Активность госкорпорации «Росатом» в создании диагностического и терапевтического оборудования медицинского назначения», соавтором которого выступил Валентин Смирнов, научный руководитель приоритетного направления научно-технологического развития «Ядерная медицина» Госкорпорации «Росатом» академик Российской Академии наук.
На секции «Текущая клиническая практика и перспективы использования метода радиосиновэктономии в мире» обсуждалась практика использования этого перспективного малоинвазивного метода для лечения различных хронических воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы (ревматоидный артрит, гемофильная артропатия, остеоартроз) путем внутрисуставного введения радиоактивных изотопов, которые разрушают воспаленную синовиальную оболочку, уменьшая боль, отек и улучшая функцию сустава, при этом минимально воздействуя на окружающие ткани. Этот метод прежде всего использует бета-излучающие изотопы (например, рений-188, лютеций-177, самарий-153, коллоидное золото). От России на секции выступил член НТС АО «Росатом Наука» д.м.н. Валерий Крылов (директор Центра ядерной медицины Медицинского радиологического научного центра имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России). Своим опытом на секции об использовании этого метода в клинической практике также поделились специалисты, представляющие Иран, Индию, ЮАР и Филиппины. АО «ГНЦ РФ Физико-энергетический институт имени А.И. Лейпунского», входящий в состав АО «Росатом Наука», в свое время разработал и зарегистрировал генератор рения‑188 («ГРЕН‑1»), который позволяет синтезировать препарат в клиниках, прямо перед введением пациенту.
